化疗作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一,在攻击癌细胞的同时也不可避免地对正常细胞产生影响,其中腹泻作为常见的并发症之一。用于治疗恶性肿瘤的化疗药物多以快速分裂的细胞为靶细胞,作用于胃肠道上皮细胞可引起不同程度的肠黏膜损伤,引起肠黏膜屏障功能的破坏以及肠道菌群失调,从而导致腹泻。

关于化疗腹泻的Q&A

1、 化疗腹泻的定义及发生率?

化疗腹泻指在化疗期间或化疗后,患者出现伴或不伴轻度腹痛的腹泻,一天数次或数十次,可持续数日。化疗腹泻是肿瘤患者化疗过程中常见的并发症,是导致治疗调整、延迟甚至停止的一个主要因素,同时极大地影响肿瘤患者的生活质量。

在随机临床试验中,化疗引起的3-4级腹泻发生率波动于5%～47%,以某些特定化疗药物如氟尿嘧啶类、伊立替康为最常见。

2、 化疗腹泻的分级?

目前常用国际抗癌协会所制定的通用不良反应分类标准( NCI CTCAE 4. 0),依据每天的排泄次数和病情的严重程度,将腹泻分为1～5级。

1级:腹泻较基线增加<4次/天

2级:腹泻较基线增加4～6次/天

3级:腹泻较基线增加≥7次/天

4级:危及生命

5级:死亡

3、 引起腹泻的常用化疗药物?

如5-FU、卡培他滨、伊立替康、拓扑替康、多西他赛、奥沙利铂等。

不同化疗药物引起腹泻的概率如表1所示:

4、 化疗腹泻的预防和治疗措施?

如何有效保护患者肠黏膜屏障功能是预防和治疗化疗相关性腹泻的关键。对于接受化疗方案出现腹泻症状的患者而言,首先要应尽早食用益生菌 ,人体肠道含有多种复杂的微生物群落,称为肠道微生物群。益生菌中的许多微生物与人体肠道微生物群中常见的组成相同。益生菌的有益作用是通过多种机制来实现的,包括诱导免疫调节、生理应激保护、抑制病原体、调节微生物组以及改善肠上皮的屏障功能。益生菌被认为通过刺激肠上皮细胞的细胞增殖率来促进因化疗损伤的肠黏膜的修复。

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其次是补液和维持电解质平衡 ,针对腹泻患者最重要的治疗措施为补液,对于1~2级的轻度患者,通过口服或静脉补充含有水、电解质、葡萄糖的液体有助于腹泻患者恢复丢失的血容量。针对3~4级腹泻或者出现脱水症状的患者,应当及时去医院就医,听从医生的治疗建议。

癌症患者如果因化疗导致腹泻,那么对生活质量必然有很大的影响。而且化疗方案引起3～4级腹泻发生率可高达47%。因此,早发现、早干预对于癌症患者来说是至关重要的。

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